Le Miroir de la Santé en RDC : Analyse Éthique Vécue et Gouvernance Sanitaire

Auteurs : Ir Néo NZONZI, Ass Béni-Augustin NTOLONDE, Ass TWAHA SUDI et Professeur Michel BISA KIBUL

Date de publication : 28/10/2026

Mots-clés : système de santé ; éthique ; équité ; sécurité du patient ; gouvernance ; RDC ; enquête de perception ; indices composites

Résumé

Objectif : Documenter la perception de l'éthique, de l'équité et de la sécurité dans le système de santé congolais à partir d'une enquête de grande ampleur confrontant trois regards — citoyen, professionnel et institutionnel. Méthodes : Étude transversale par questionnaire auto-administré en ligne (54 questions en 13 blocs, routage par profil), N = 312 répondants (89,04 % province de Kinshasa ; 49,68 % étudiants/stagiaires en santé ; 16,67 % patients ; 13,46 % médecins). Dix indices composites ont été calculés par méthode top-box (somme des modalités positives 4+5 des échelles Likert 1–5), normalisés sur 100. Six croisements descriptifs C1–C6 ont été conduits sur la matrice ACTEUR × EXPÉRIENCE × PROBLÈME × STRUCTURE × CONTEXTE. Résultats : La confiance interpersonnelle médecin-patient atteint un niveau satisfaisant (ICM = 73,4/100), tandis que l'équité (IEQ = 41,9/100) et la réponse aux plaintes (IRP = 36,5/100) s'effondrent en zone critique. Le paradoxe central est une confiance relationnelle élevée coexistant avec 60,75 % de répondants percevant l'argent comme déterminant des soins. Conclusion : Le déficit éthique du système de santé congolais est structurellement concentré ; la réforme doit cibler prioritairement l'accès financier, la reddition de comptes et la culture de sécurité, plutôt que la déontologie individuelle déjà intériorisée.